一例犬肠套叠的诊治

2020-06-23

一例犬肠套叠的诊治

摘要:犬肠套叠就是某一肠断(套入部)连同肠系膜伸入与其相邻的肠断(叠鞘部)引起消化机能障碍的疾病,犬肠套叠较多见,尤其幼犬发病率较高。本文通过一例典型病例来探讨肠套叠的诊治。

关键词:犬超声诊断肠套叠肠断断吻合术

肠套叠病因可能与急性肠炎,寄生虫,病毒性疾病,先前肠道手术,等破坏肠道正常运动所致,多以较小的回肠套入较大的结肠多见,临床上多与肠阻塞,肠道异物,肠便秘做鉴别诊断。病例如下:

1.病例的基本情况:金毛,三个月,母,3.4kg,8月18日从其他医院转院过来,在其他医院做过X线检查,怀疑肠套叠,做过细小,犬瘟,冠状检查均阴性,该犬上周有呕吐拉稀治疗好之后好了两三天,之后又开始呕吐,有精神,想吃食物单吃进去几个小时会吐掉,呕吐已有4天左右,前两天精神尚好,这两天精神差,吃不进食物,这几天少量血便。

 


 

 

 

 

 

 

 

2.临床检查:2.1一般检查

口腔黏膜苍白,体温38.8°c,犬只被毛凌乱,消瘦,精神状态差,触诊前腹部靠近最后肋骨部有一明显增粗管状物,管状物有30cm左右长,坚实,触诊过程中该犬有呕吐动作。

2.2实验室检查:

X线检查:左侧前腹部部分肠管聚集在一起,肠管浆膜细节不清,部分肠道有积气,有团块阴影B超检查:增粗肠段横切面明显“靶环征”,纵切呈“半月形”,这里做B超时没有拍照片。

2.3诊断结果:肠套叠或肠道异物,经主人开腹探查

2.4.治疗

手术治疗:由于该犬精神状态较差,脱水严重,先纠正脱水,消炎,麻醉前用痛立定0.34ml,止血敏 0.6ml阿托品0.1mg.均皮下注射,丙泊酚静推诱导麻醉,插管,用异氟烷呼吸麻醉维持,腹部剃毛消毒

术式:脐孔上3-5cm和脐孔下3-5cm腹白线切口,拉出增粗坚实肠管,发生部分回肠前段结肠发生套叠,检查其他肠管均正常,将套叠部分肠段拉出企切口外,用温生理盐水浸湿纱布隔离腹腔,发现套入部分有30cm左右,本想牵拉整复,但是由于套叠部分太长,牵拉2-3cm后便拉不出,而且用力牵拉导致套在外面的肠管有撕裂,告知犬主后做部分肠管切除,断端吻合术,结扎和剪断供应肠管血管,让助手食指和中指夹住肠管断端,对断端翻出的部分做适当修剪,肠管对齐缝合,首先在肠管肠系膜侧和对肠系膜侧做两针间断缝合,线留长并以止血钳夹住以便对肠管进行操作,用3-0或4-0可吸收线做肠管全层或至粘膜下层单纯结节缝合,进针点距断端3-4cm,针距3-4cm。然后用单纯连续缝合肠系膜。用注射器抽取生理盐水进行冲洗肠管,检查肠管无漏,

用温灭菌生理盐水冲洗断端,最后做大网膜覆盖,用大网膜包住断端,穿透大网膜和肠管浆膜层做两针结节缝合,放入腹腔,由于该犬腹腔隔离比较干净,没有做腹腔冲洗,可吸收线缝合肠腹壁和丝线缝合皮肤。术后护理:该犬术后体温低,做了保温,给予静脉营养消炎药,两小时后体温正常,精神正常,主人带回家里附近宠物诊所输液,告知犬主术后禁食48小时之后给予温水和流食,输液消炎止痛5-7天

8月21日电话回访主诉该犬昨天有呕吐一次,有吃泡软的肠道处方粮,精神食欲正常,但无大便拉出

8月25日电话回访主诉该犬一切正常,已带回家中调养,精神吃喝大小便一切正常。

4.讨论

发生肠套叠的原因很多,如季节交换,环境改变,饮食的变化,病毒和细菌感染,寄生虫感染等导致部分肠管蠕动紊增强,而相邻肠管则保持其固有的节律而发生肠套叠。本病例是不当饮食引发急性肠炎而导致的。

幼犬肠套叠时临床常表现呕吐,前期有食欲,但是吃进去又会吐掉,腹痛不明显,注意与肠道异物相区分,结合触诊可以初步诊断。

肠套叠早确诊早手术是关键,因为机体的精神状态对预后影响很大,当机体精神状态较差时,先要把机体状态调整到相对较好状态,对预后也起到较好作用,所以,一旦怀疑有肠套叠时应尽早进行影像学检查,

肠套叠有可能会复发,术后并发症肠吻合部位因发生泄漏或开裂而导致腹膜炎,如果没有发生腹膜炎以及肠道没有再次套叠,则预后良好。

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